背景および想定シナリオ

本プロファイルは、以下のようなユースケースを想定している。

• 病院の電子カルテシステムや医事システム、診療所や調剤薬局のシステム、介護サービスを提供する施設のシステム等において、サービス利用者（患者）の支払いに適用する保険や公費の種類、自己負担割合や自己負担上限額などを管理する
• サービス利用者や保険者が実際に支払う負担額を管理する
• サービス利用者や保険者を除く個人又は組織が支払いの全額又は一部に責任を持つ場合の負担額を管理する

スコープ

Coverageリソースは、医療・介護保険における識別子・記述子を提供することを想定しており、典型的には保険証に記載される情報であり、医療や介護サービスの提供に対する対価として、一部または全ての支払いに使用される可能性がある。

このリソースは、保険者以外の個人または組織が医療費の一部の支払いに責任を持つ「自己負担」を登録するためにも使用できる。ここで定義する「自己負担」は、患者の支払いの保証人になることとは別のものであることに留意する。

Coverage リソースは、FHIRワークフローの観点からは「イベント」に該当するリソースである。詳細はWorkflowの項目を参照のこと。

プロファイル定義

• Differential Table
• Key Elements Table
• Snapshot Table
• Terminology Bindings
• Constraints
• Statistics/References
• All

This structure is derived from Coverage

Name	Flags	Card.	Type	Description & Constraints
Coverage		0..*	Coverage	Insurance or medical plan or a payment agreement　保険または医療費支払いプラン、または合意された支払い方法
Slices for extension		0..*	Extension	Extension Slice: Unordered, Open by value:url
insuredPersonSymbol		0..*	string	健康保険における被保険者証記号 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSymbol
insuredPersonNumber		0..*	string	健康保険における被保険者証番号 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonNumber
insuredPersonSubNumber		0..*	string	健康保険における被保険者証番号の枝番 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber
Slices for identifier		0..*	Identifier	Business Identifier for the coverage　このカバレッジに割り当てられた一意の識別子【詳細参照】 Slice: Unordered, Open by value:system
identifier:insuranceIdentifier		0..1	Identifier	被保険者個人識別子　例）00012345:あいう:１８７:05
system		1..1	uri	identifier値の名前空間 / The namespace for the identifier value Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/clins/Idsystem/JP_Insurance_memberID
value		1..1	string	被保険者個人識別子　例）00012345:あいう:１８７:05
assigner		0..1	Reference(JP Core Organization Profile)	保険者情報を設定
identifier:insuranceCsvIdentifier		0..1	Identifier	被保険者識別子（CSV形式）　"00012345","１２－３４","５６７８","00"
system		1..1	uri	identifier値の名前空間 / The namespace for the identifier value Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/JP_Coverage_id
value		1..1	string	被保険者識別子（CSV形式）　"00012345","１２－３４","５６７８","00"
assigner		0..1	Reference(JP Core Organization Profile)	保険者情報
status		1..1	code	アクティブ|キャンセル|ドラフト|エラーに入った / active | cancelled | draft | entered-in-error
type		0..1	CodeableConcept	Coverage category such as medical or accident　医療保険や事故補償のような分類
policyHolder		0..1	Reference(JP Core Patient Profile | RelatedPerson | JP Core Organization Profile)	Owner of the policy　ポリシの所有者
subscriber		0..1	Reference(JP Core Patient Profile | RelatedPerson)	Subscriber to the policy　被保険者
subscriberId		0..1	string	ID assigned to the subscriber　被保険者に割り当てられたID
beneficiary		1..1	Reference(JP Core Patient Profile)	受益者を計画します / Plan beneficiary
dependent		0..1	string	被保険者証 枝番
relationship		0..1	CodeableConcept	Beneficiary relationship to the subscriber　加入者との受益者関係
period		0..1	Period	カバレッジの開始日と終了日 / Coverage start and end dates
payor		1..*	Reference(JP Core Organization Profile | JP Core Patient Profile | RelatedPerson)	支払者に関する情報
class		0..*	BackboneElement	追加のカバレッジ分類 / Additional coverage classifications
type		1..1	CodeableConcept	「グループ」や「計画」などのクラスのタイプ / Type of class such as 'group' or 'plan'
value		1..1	string	タイプに関連付けられた値 / Value associated with the type
name		0..1	string	タイプと価値の人間の読み取り可能な説明 / Human readable description of the type and value
order		0..1	positiveInt	カバレッジの相対順序 / Relative order of the coverage
network		0..1	string	保険会社ネットワーク / Insurer network
costToBeneficiary		0..*	BackboneElement	Patient payments for services/products　サービスやプロダクトに対する患者支払い
type		0..1	CodeableConcept	コストカテゴリ / Cost category
coding
system		0..1	uri	用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system
code		0..1	code	システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system
value[x]		1..1	SimpleQuantity, Money	受益者からの金額または割合 / The amount or percentage due from the beneficiary
exception		0..*	BackboneElement	患者の支払いの例外 / Exceptions for patient payments
type		1..1	CodeableConcept	例外カテゴリ / Exception category
period		0..1	Period	例外の有効期間 / The effective period of the exception
subrogation		0..1	boolean	Reimbursement to insurer　保険者への償還
contract		0..*	Reference(Contract)	Contract details　契約の詳細
Documentation for this format

Name	Flags	Card.	Type	Description & Constraints
Coverage		0..*	Coverage	Insurance or medical plan or a payment agreement　保険または医療費支払いプラン、または合意された支払い方法 dom-2: リソースが別のリソースに含まれている場合、ネストされたリソースを含めてはなりません / If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources dom-3: リソースが別のリソースに含まれている場合、それはリソースの他の場所から参照されるか、含有リソースを参照するものとします / If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource dom-4: リソースが別のリソースに含まれている場合、meta.versionidもmeta.lastupdatedも持ってはならない。 / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated dom-5: 別のリソースにリソースが含まれている場合、セキュリティラベルはありません / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label dom-6: リソースには、堅牢な管理のための叙述(Narative)が必要です / A resource should have narrative for robust management
implicitRules	?!Σ	0..1	uri	このコンテンツが作成されたルールのセット / A set of rules under which this content was created ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
Slices for extension		0..*	Extension	Extension Slice: Unordered, Open by value:url ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
insuredPersonSymbol		0..*	string	健康保険における被保険者証記号 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSymbol ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
insuredPersonNumber		0..*	string	健康保険における被保険者証番号 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonNumber ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
insuredPersonSubNumber		0..*	string	健康保険における被保険者証番号の枝番 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
modifierExtension	?!	0..*	Extension	無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
Slices for identifier	Σ	0..*	Identifier	Business Identifier for the coverage　このカバレッジに割り当てられた一意の識別子【詳細参照】 Slice: Unordered, Open by value:system ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
identifier:insuranceIdentifier	Σ	0..1	Identifier	被保険者個人識別子　例）00012345:あいう:１８７:05 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
use	?!Σ	0..1	code	通常|公式|一時的|セカンダリ|古い（知られている場合） / usual | official | temp | secondary | old (If known) Binding: IdentifierUse (required): 既知の場合、このidentifierの目的を識別します。 / Identifies the purpose for this identifier, if known . ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
system	Σ	1..1	uri	identifier値の名前空間 / The namespace for the identifier value ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/clins/Idsystem/JP_Insurance_memberID
value	Σ	1..1	string	被保険者個人識別子　例）00012345:あいう:１８７:05 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
assigner	Σ	0..1	Reference(JP Core Organization Profile)	保険者情報を設定 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
identifier:insuranceCsvIdentifier	Σ	0..1	Identifier	被保険者識別子（CSV形式）　"00012345","１２－３４","５６７８","00" ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
use	?!Σ	0..1	code	通常|公式|一時的|セカンダリ|古い（知られている場合） / usual | official | temp | secondary | old (If known) Binding: IdentifierUse (required): 既知の場合、このidentifierの目的を識別します。 / Identifies the purpose for this identifier, if known . ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
system	Σ	1..1	uri	identifier値の名前空間 / The namespace for the identifier value ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/JP_Coverage_id
value	Σ	1..1	string	被保険者識別子（CSV形式）　"00012345","１２－３４","５６７８","00" ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
assigner	Σ	0..1	Reference(JP Core Organization Profile)	保険者情報 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
status	?!Σ	1..1	code	アクティブ|キャンセル|ドラフト|エラーに入った / active | cancelled | draft | entered-in-error Binding: FinancialResourceStatusCodes (required): リソースインスタンスの状態を指定するコード。 / A code specifying the state of the resource instance. ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
type	Σ	0..1	CodeableConcept	Coverage category such as medical or accident　医療保険や事故補償のような分類 Binding: CoverageTypeAndSelf-PayCodes (preferred): 保険の種類：公衆衛生、労働者補償。個人的な事故、自動車、民間の健康など）または個人または組織による直接支払い。 / The type of insurance: public health, worker compensation; private accident, auto, private health, etc.) or a direct payment by an individual or organization. ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
policyHolder	Σ	0..1	Reference(JP Core Patient Profile | RelatedPerson | JP Core Organization Profile)	Owner of the policy　ポリシの所有者 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
subscriber	Σ	0..1	Reference(JP Core Patient Profile | RelatedPerson)	Subscriber to the policy　被保険者 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
subscriberId	Σ	0..1	string	ID assigned to the subscriber　被保険者に割り当てられたID ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
beneficiary	Σ	1..1	Reference(JP Core Patient Profile)	受益者を計画します / Plan beneficiary ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
dependent	Σ	0..1	string	被保険者証 枝番 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
relationship		0..1	CodeableConcept	Beneficiary relationship to the subscriber　加入者との受益者関係 Binding: SubscriberRelationshipCodes (extensible): 加入者と受益者（被保険者/対象当事者/患者）の関係。 / The relationship between the Subscriber and the Beneficiary (insured/covered party/patient). ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
period	Σ	0..1	Period	カバレッジの開始日と終了日 / Coverage start and end dates ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
payor	Σ	1..*	Reference(JP Core Organization Profile | JP Core Patient Profile | RelatedPerson)	支払者に関する情報 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
class		0..*	BackboneElement	追加のカバレッジ分類 / Additional coverage classifications ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
type	Σ	1..1	CodeableConcept	「グループ」や「計画」などのクラスのタイプ / Type of class such as 'group' or 'plan' Binding: CoverageClassCodes (extensible): ポリシー分類、例。グループ、プラン、クラスなど / The policy classifications, eg. Group, Plan, Class, etc. ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
value	Σ	1..1	string	タイプに関連付けられた値 / Value associated with the type ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
name	Σ	0..1	string	タイプと価値の人間の読み取り可能な説明 / Human readable description of the type and value ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
order	Σ	0..1	positiveInt	カバレッジの相対順序 / Relative order of the coverage ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
network	Σ	0..1	string	保険会社ネットワーク / Insurer network ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
costToBeneficiary		0..*	BackboneElement	Patient payments for services/products　サービスやプロダクトに対する患者支払い ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
type	Σ	0..1	CodeableConcept	コストカテゴリ / Cost category Binding: CoverageCopayTypeCodes (extensible): 患者の自己負担が指定されているサービスの種類。 / The types of services to which patient copayments are specified. ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
value[x]	Σ	1..1		受益者からの金額または割合 / The amount or percentage due from the beneficiary ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
valueQuantity			Quantity(SimpleQuantity)
valueMoney			Money
exception		0..*	BackboneElement	患者の支払いの例外 / Exceptions for patient payments ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
type	Σ	1..1	CodeableConcept	例外カテゴリ / Exception category Binding: ExampleCoverageFinancialExceptionCodes (example): 部品からの例外の種類またはCopaysなどの財務義務の完全な価値。 / The types of exceptions from the part or full value of financial obligations such as copays. ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
period	Σ	0..1	Period	例外の有効期間 / The effective period of the exception ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
subrogation		0..1	boolean	Reimbursement to insurer　保険者への償還 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
contract		0..*	Reference(Contract)	Contract details　契約の詳細 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
Documentation for this format

Name	Flags	Card.	Type	Description & Constraints
Coverage		0..*	Coverage	Insurance or medical plan or a payment agreement　保険または医療費支払いプラン、または合意された支払い方法
id	Σ	0..1	id	このアーティファクトの論理ID / Logical id of this artifact
meta	Σ	0..1	Meta	リソースに関するMetadata / Metadata about the resource
implicitRules	?!Σ	0..1	uri	このコンテンツが作成されたルールのセット / A set of rules under which this content was created
language		0..1	code	リソースコンテンツの言語 / Language of the resource content Binding: CommonLanguages (preferred): 人間の言語。 / A human language. Additional Bindings Purpose AllLanguages Max Binding
text		0..1	Narrative	人間の解釈のためのリソースのテキスト概要 / Text summary of the resource, for human interpretation
contained		0..*	Resource	インラインリソースが含まれています / Contained, inline Resources
Slices for extension		0..*	Extension	Extension Slice: Unordered, Open by value:url
insuredPersonSymbol		0..*	string	健康保険における被保険者証記号 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSymbol
insuredPersonNumber		0..*	string	健康保険における被保険者証番号 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonNumber
insuredPersonSubNumber		0..*	string	健康保険における被保険者証番号の枝番 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber
modifierExtension	?!	0..*	Extension	無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored
Slices for identifier	Σ	0..*	Identifier	Business Identifier for the coverage　このカバレッジに割り当てられた一意の識別子【詳細参照】 Slice: Unordered, Open by value:system
identifier:insuranceIdentifier	Σ	0..1	Identifier	被保険者個人識別子　例）00012345:あいう:１８７:05
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
use	?!Σ	0..1	code	通常|公式|一時的|セカンダリ|古い（知られている場合） / usual | official | temp | secondary | old (If known) Binding: IdentifierUse (required): 既知の場合、このidentifierの目的を識別します。 / Identifies the purpose for this identifier, if known .
type	Σ	0..1	CodeableConcept	identifierの説明 / Description of identifier Binding: Identifier Type Codes (extensible): 特定の目的に使用するidentifierを決定するために使用できるidentifierのコード化されたタイプ。 / A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.
system	Σ	1..1	uri	identifier値の名前空間 / The namespace for the identifier value Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/clins/Idsystem/JP_Insurance_memberID
value	Σ	1..1	string	被保険者個人識別子　例）00012345:あいう:１８７:05
period	Σ	0..1	Period	IDが使用に有効だった時間期間 / Time period when id is/was valid for use
assigner	Σ	0..1	Reference(JP Core Organization Profile)	保険者情報を設定
identifier:insuranceCsvIdentifier	Σ	0..1	Identifier	被保険者識別子（CSV形式）　"00012345","１２－３４","５６７８","00"
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
use	?!Σ	0..1	code	通常|公式|一時的|セカンダリ|古い（知られている場合） / usual | official | temp | secondary | old (If known) Binding: IdentifierUse (required): 既知の場合、このidentifierの目的を識別します。 / Identifies the purpose for this identifier, if known .
type	Σ	0..1	CodeableConcept	identifierの説明 / Description of identifier Binding: Identifier Type Codes (extensible): 特定の目的に使用するidentifierを決定するために使用できるidentifierのコード化されたタイプ。 / A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.
system	Σ	1..1	uri	identifier値の名前空間 / The namespace for the identifier value Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/JP_Coverage_id
value	Σ	1..1	string	被保険者識別子（CSV形式）　"00012345","１２－３４","５６７８","00"
period	Σ	0..1	Period	IDが使用に有効だった時間期間 / Time period when id is/was valid for use
assigner	Σ	0..1	Reference(JP Core Organization Profile)	保険者情報
status	?!Σ	1..1	code	アクティブ|キャンセル|ドラフト|エラーに入った / active | cancelled | draft | entered-in-error Binding: FinancialResourceStatusCodes (required): リソースインスタンスの状態を指定するコード。 / A code specifying the state of the resource instance.
type	Σ	0..1	CodeableConcept	Coverage category such as medical or accident　医療保険や事故補償のような分類 Binding: CoverageTypeAndSelf-PayCodes (preferred): 保険の種類：公衆衛生、労働者補償。個人的な事故、自動車、民間の健康など）または個人または組織による直接支払い。 / The type of insurance: public health, worker compensation; private accident, auto, private health, etc.) or a direct payment by an individual or organization.
policyHolder	Σ	0..1	Reference(JP Core Patient Profile | RelatedPerson | JP Core Organization Profile)	Owner of the policy　ポリシの所有者
subscriber	Σ	0..1	Reference(JP Core Patient Profile | RelatedPerson)	Subscriber to the policy　被保険者
subscriberId	Σ	0..1	string	ID assigned to the subscriber　被保険者に割り当てられたID
beneficiary	Σ	1..1	Reference(JP Core Patient Profile)	受益者を計画します / Plan beneficiary
dependent	Σ	0..1	string	被保険者証 枝番
relationship		0..1	CodeableConcept	Beneficiary relationship to the subscriber　加入者との受益者関係 Binding: SubscriberRelationshipCodes (extensible): 加入者と受益者（被保険者/対象当事者/患者）の関係。 / The relationship between the Subscriber and the Beneficiary (insured/covered party/patient).
period	Σ	0..1	Period	カバレッジの開始日と終了日 / Coverage start and end dates
payor	Σ	1..*	Reference(JP Core Organization Profile | JP Core Patient Profile | RelatedPerson)	支払者に関する情報
class		0..*	BackboneElement	追加のカバレッジ分類 / Additional coverage classifications
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
type	Σ	1..1	CodeableConcept	「グループ」や「計画」などのクラスのタイプ / Type of class such as 'group' or 'plan' Binding: CoverageClassCodes (extensible): ポリシー分類、例。グループ、プラン、クラスなど / The policy classifications, eg. Group, Plan, Class, etc.
value	Σ	1..1	string	タイプに関連付けられた値 / Value associated with the type
name	Σ	0..1	string	タイプと価値の人間の読み取り可能な説明 / Human readable description of the type and value
order	Σ	0..1	positiveInt	カバレッジの相対順序 / Relative order of the coverage
network	Σ	0..1	string	保険会社ネットワーク / Insurer network
costToBeneficiary		0..*	BackboneElement	Patient payments for services/products　サービスやプロダクトに対する患者支払い
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
type	Σ	0..1	CodeableConcept	コストカテゴリ / Cost category Binding: CoverageCopayTypeCodes (extensible): 患者の自己負担が指定されているサービスの種類。 / The types of services to which patient copayments are specified.
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
coding	Σ	0..*	Coding	用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
system	Σ	0..1	uri	用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system
version	Σ	0..1	string	システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant
code	Σ	0..1	code	システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system
display	Σ	0..1	string	システムによって定義された表現 / Representation defined by the system
userSelected	Σ	0..1	boolean	このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user
text	Σ	0..1	string	コンセプトの単純なテキスト表現 / Plain text representation of the concept
value[x]	Σ	1..1		受益者からの金額または割合 / The amount or percentage due from the beneficiary
valueQuantity			Quantity(SimpleQuantity)
valueMoney			Money
exception		0..*	BackboneElement	患者の支払いの例外 / Exceptions for patient payments
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
type	Σ	1..1	CodeableConcept	例外カテゴリ / Exception category Binding: ExampleCoverageFinancialExceptionCodes (example): 部品からの例外の種類またはCopaysなどの財務義務の完全な価値。 / The types of exceptions from the part or full value of financial obligations such as copays.
period	Σ	0..1	Period	例外の有効期間 / The effective period of the exception
subrogation		0..1	boolean	Reimbursement to insurer　保険者への償還
contract		0..*	Reference(Contract)	Contract details　契約の詳細
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Differential View

This structure is derived from Coverage

Name	Flags	Card.	Type	Description & Constraints
Coverage		0..*	Coverage	Insurance or medical plan or a payment agreement　保険または医療費支払いプラン、または合意された支払い方法
Slices for extension		0..*	Extension	Extension Slice: Unordered, Open by value:url
insuredPersonSymbol		0..*	string	健康保険における被保険者証記号 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSymbol
insuredPersonNumber		0..*	string	健康保険における被保険者証番号 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonNumber
insuredPersonSubNumber		0..*	string	健康保険における被保険者証番号の枝番 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber
Slices for identifier		0..*	Identifier	Business Identifier for the coverage　このカバレッジに割り当てられた一意の識別子【詳細参照】 Slice: Unordered, Open by value:system
identifier:insuranceIdentifier		0..1	Identifier	被保険者個人識別子　例）00012345:あいう:１８７:05
system		1..1	uri	identifier値の名前空間 / The namespace for the identifier value Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/clins/Idsystem/JP_Insurance_memberID
value		1..1	string	被保険者個人識別子　例）00012345:あいう:１８７:05
assigner		0..1	Reference(JP Core Organization Profile)	保険者情報を設定
identifier:insuranceCsvIdentifier		0..1	Identifier	被保険者識別子（CSV形式）　"00012345","１２－３４","５６７８","00"
system		1..1	uri	identifier値の名前空間 / The namespace for the identifier value Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/JP_Coverage_id
value		1..1	string	被保険者識別子（CSV形式）　"00012345","１２－３４","５６７８","00"
assigner		0..1	Reference(JP Core Organization Profile)	保険者情報
status		1..1	code	アクティブ|キャンセル|ドラフト|エラーに入った / active | cancelled | draft | entered-in-error
type		0..1	CodeableConcept	Coverage category such as medical or accident　医療保険や事故補償のような分類
policyHolder		0..1	Reference(JP Core Patient Profile | RelatedPerson | JP Core Organization Profile)	Owner of the policy　ポリシの所有者
subscriber		0..1	Reference(JP Core Patient Profile | RelatedPerson)	Subscriber to the policy　被保険者
subscriberId		0..1	string	ID assigned to the subscriber　被保険者に割り当てられたID
beneficiary		1..1	Reference(JP Core Patient Profile)	受益者を計画します / Plan beneficiary
dependent		0..1	string	被保険者証 枝番
relationship		0..1	CodeableConcept	Beneficiary relationship to the subscriber　加入者との受益者関係
period		0..1	Period	カバレッジの開始日と終了日 / Coverage start and end dates
payor		1..*	Reference(JP Core Organization Profile | JP Core Patient Profile | RelatedPerson)	支払者に関する情報
class		0..*	BackboneElement	追加のカバレッジ分類 / Additional coverage classifications
type		1..1	CodeableConcept	「グループ」や「計画」などのクラスのタイプ / Type of class such as 'group' or 'plan'
value		1..1	string	タイプに関連付けられた値 / Value associated with the type
name		0..1	string	タイプと価値の人間の読み取り可能な説明 / Human readable description of the type and value
order		0..1	positiveInt	カバレッジの相対順序 / Relative order of the coverage
network		0..1	string	保険会社ネットワーク / Insurer network
costToBeneficiary		0..*	BackboneElement	Patient payments for services/products　サービスやプロダクトに対する患者支払い
type		0..1	CodeableConcept	コストカテゴリ / Cost category
coding
system		0..1	uri	用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system
code		0..1	code	システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system
value[x]		1..1	SimpleQuantity, Money	受益者からの金額または割合 / The amount or percentage due from the beneficiary
exception		0..*	BackboneElement	患者の支払いの例外 / Exceptions for patient payments
type		1..1	CodeableConcept	例外カテゴリ / Exception category
period		0..1	Period	例外の有効期間 / The effective period of the exception
subrogation		0..1	boolean	Reimbursement to insurer　保険者への償還
contract		0..*	Reference(Contract)	Contract details　契約の詳細
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Key Elements View

Name	Flags	Card.	Type	Description & Constraints
Coverage		0..*	Coverage	Insurance or medical plan or a payment agreement　保険または医療費支払いプラン、または合意された支払い方法 dom-2: リソースが別のリソースに含まれている場合、ネストされたリソースを含めてはなりません / If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources dom-3: リソースが別のリソースに含まれている場合、それはリソースの他の場所から参照されるか、含有リソースを参照するものとします / If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource dom-4: リソースが別のリソースに含まれている場合、meta.versionidもmeta.lastupdatedも持ってはならない。 / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated dom-5: 別のリソースにリソースが含まれている場合、セキュリティラベルはありません / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label dom-6: リソースには、堅牢な管理のための叙述(Narative)が必要です / A resource should have narrative for robust management
implicitRules	?!Σ	0..1	uri	このコンテンツが作成されたルールのセット / A set of rules under which this content was created ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
Slices for extension		0..*	Extension	Extension Slice: Unordered, Open by value:url ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
insuredPersonSymbol		0..*	string	健康保険における被保険者証記号 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSymbol ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
insuredPersonNumber		0..*	string	健康保険における被保険者証番号 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonNumber ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
insuredPersonSubNumber		0..*	string	健康保険における被保険者証番号の枝番 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
modifierExtension	?!	0..*	Extension	無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
Slices for identifier	Σ	0..*	Identifier	Business Identifier for the coverage　このカバレッジに割り当てられた一意の識別子【詳細参照】 Slice: Unordered, Open by value:system ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
identifier:insuranceIdentifier	Σ	0..1	Identifier	被保険者個人識別子　例）00012345:あいう:１８７:05 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
use	?!Σ	0..1	code	通常|公式|一時的|セカンダリ|古い（知られている場合） / usual | official | temp | secondary | old (If known) Binding: IdentifierUse (required): 既知の場合、このidentifierの目的を識別します。 / Identifies the purpose for this identifier, if known . ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
system	Σ	1..1	uri	identifier値の名前空間 / The namespace for the identifier value ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/clins/Idsystem/JP_Insurance_memberID
value	Σ	1..1	string	被保険者個人識別子　例）00012345:あいう:１８７:05 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
assigner	Σ	0..1	Reference(JP Core Organization Profile)	保険者情報を設定 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
identifier:insuranceCsvIdentifier	Σ	0..1	Identifier	被保険者識別子（CSV形式）　"00012345","１２－３４","５６７８","00" ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
use	?!Σ	0..1	code	通常|公式|一時的|セカンダリ|古い（知られている場合） / usual | official | temp | secondary | old (If known) Binding: IdentifierUse (required): 既知の場合、このidentifierの目的を識別します。 / Identifies the purpose for this identifier, if known . ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
system	Σ	1..1	uri	identifier値の名前空間 / The namespace for the identifier value ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/JP_Coverage_id
value	Σ	1..1	string	被保険者識別子（CSV形式）　"00012345","１２－３４","５６７８","00" ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
assigner	Σ	0..1	Reference(JP Core Organization Profile)	保険者情報 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
status	?!Σ	1..1	code	アクティブ|キャンセル|ドラフト|エラーに入った / active | cancelled | draft | entered-in-error Binding: FinancialResourceStatusCodes (required): リソースインスタンスの状態を指定するコード。 / A code specifying the state of the resource instance. ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
type	Σ	0..1	CodeableConcept	Coverage category such as medical or accident　医療保険や事故補償のような分類 Binding: CoverageTypeAndSelf-PayCodes (preferred): 保険の種類：公衆衛生、労働者補償。個人的な事故、自動車、民間の健康など）または個人または組織による直接支払い。 / The type of insurance: public health, worker compensation; private accident, auto, private health, etc.) or a direct payment by an individual or organization. ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
policyHolder	Σ	0..1	Reference(JP Core Patient Profile | RelatedPerson | JP Core Organization Profile)	Owner of the policy　ポリシの所有者 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
subscriber	Σ	0..1	Reference(JP Core Patient Profile | RelatedPerson)	Subscriber to the policy　被保険者 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
subscriberId	Σ	0..1	string	ID assigned to the subscriber　被保険者に割り当てられたID ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
beneficiary	Σ	1..1	Reference(JP Core Patient Profile)	受益者を計画します / Plan beneficiary ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
dependent	Σ	0..1	string	被保険者証 枝番 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
relationship		0..1	CodeableConcept	Beneficiary relationship to the subscriber　加入者との受益者関係 Binding: SubscriberRelationshipCodes (extensible): 加入者と受益者（被保険者/対象当事者/患者）の関係。 / The relationship between the Subscriber and the Beneficiary (insured/covered party/patient). ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
period	Σ	0..1	Period	カバレッジの開始日と終了日 / Coverage start and end dates ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
payor	Σ	1..*	Reference(JP Core Organization Profile | JP Core Patient Profile | RelatedPerson)	支払者に関する情報 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
class		0..*	BackboneElement	追加のカバレッジ分類 / Additional coverage classifications ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
type	Σ	1..1	CodeableConcept	「グループ」や「計画」などのクラスのタイプ / Type of class such as 'group' or 'plan' Binding: CoverageClassCodes (extensible): ポリシー分類、例。グループ、プラン、クラスなど / The policy classifications, eg. Group, Plan, Class, etc. ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
value	Σ	1..1	string	タイプに関連付けられた値 / Value associated with the type ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
name	Σ	0..1	string	タイプと価値の人間の読み取り可能な説明 / Human readable description of the type and value ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
order	Σ	0..1	positiveInt	カバレッジの相対順序 / Relative order of the coverage ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
network	Σ	0..1	string	保険会社ネットワーク / Insurer network ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
costToBeneficiary		0..*	BackboneElement	Patient payments for services/products　サービスやプロダクトに対する患者支払い ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
type	Σ	0..1	CodeableConcept	コストカテゴリ / Cost category Binding: CoverageCopayTypeCodes (extensible): 患者の自己負担が指定されているサービスの種類。 / The types of services to which patient copayments are specified. ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
value[x]	Σ	1..1		受益者からの金額または割合 / The amount or percentage due from the beneficiary ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
valueQuantity			Quantity(SimpleQuantity)
valueMoney			Money
exception		0..*	BackboneElement	患者の支払いの例外 / Exceptions for patient payments ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
type	Σ	1..1	CodeableConcept	例外カテゴリ / Exception category Binding: ExampleCoverageFinancialExceptionCodes (example): 部品からの例外の種類またはCopaysなどの財務義務の完全な価値。 / The types of exceptions from the part or full value of financial obligations such as copays. ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
period	Σ	0..1	Period	例外の有効期間 / The effective period of the exception ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
subrogation		0..1	boolean	Reimbursement to insurer　保険者への償還 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
contract		0..*	Reference(Contract)	Contract details　契約の詳細 ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
Documentation for this format

Snapshot View

Name	Flags	Card.	Type	Description & Constraints
Coverage		0..*	Coverage	Insurance or medical plan or a payment agreement　保険または医療費支払いプラン、または合意された支払い方法
id	Σ	0..1	id	このアーティファクトの論理ID / Logical id of this artifact
meta	Σ	0..1	Meta	リソースに関するMetadata / Metadata about the resource
implicitRules	?!Σ	0..1	uri	このコンテンツが作成されたルールのセット / A set of rules under which this content was created
language		0..1	code	リソースコンテンツの言語 / Language of the resource content Binding: CommonLanguages (preferred): 人間の言語。 / A human language. Additional Bindings Purpose AllLanguages Max Binding
text		0..1	Narrative	人間の解釈のためのリソースのテキスト概要 / Text summary of the resource, for human interpretation
contained		0..*	Resource	インラインリソースが含まれています / Contained, inline Resources
Slices for extension		0..*	Extension	Extension Slice: Unordered, Open by value:url
insuredPersonSymbol		0..*	string	健康保険における被保険者証記号 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSymbol
insuredPersonNumber		0..*	string	健康保険における被保険者証番号 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonNumber
insuredPersonSubNumber		0..*	string	健康保険における被保険者証番号の枝番 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber
modifierExtension	?!	0..*	Extension	無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored
Slices for identifier	Σ	0..*	Identifier	Business Identifier for the coverage　このカバレッジに割り当てられた一意の識別子【詳細参照】 Slice: Unordered, Open by value:system
identifier:insuranceIdentifier	Σ	0..1	Identifier	被保険者個人識別子　例）00012345:あいう:１８７:05
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
use	?!Σ	0..1	code	通常|公式|一時的|セカンダリ|古い（知られている場合） / usual | official | temp | secondary | old (If known) Binding: IdentifierUse (required): 既知の場合、このidentifierの目的を識別します。 / Identifies the purpose for this identifier, if known .
type	Σ	0..1	CodeableConcept	identifierの説明 / Description of identifier Binding: Identifier Type Codes (extensible): 特定の目的に使用するidentifierを決定するために使用できるidentifierのコード化されたタイプ。 / A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.
system	Σ	1..1	uri	identifier値の名前空間 / The namespace for the identifier value Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/clins/Idsystem/JP_Insurance_memberID
value	Σ	1..1	string	被保険者個人識別子　例）00012345:あいう:１８７:05
period	Σ	0..1	Period	IDが使用に有効だった時間期間 / Time period when id is/was valid for use
assigner	Σ	0..1	Reference(JP Core Organization Profile)	保険者情報を設定
identifier:insuranceCsvIdentifier	Σ	0..1	Identifier	被保険者識別子（CSV形式）　"00012345","１２－３４","５６７８","00"
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
use	?!Σ	0..1	code	通常|公式|一時的|セカンダリ|古い（知られている場合） / usual | official | temp | secondary | old (If known) Binding: IdentifierUse (required): 既知の場合、このidentifierの目的を識別します。 / Identifies the purpose for this identifier, if known .
type	Σ	0..1	CodeableConcept	identifierの説明 / Description of identifier Binding: Identifier Type Codes (extensible): 特定の目的に使用するidentifierを決定するために使用できるidentifierのコード化されたタイプ。 / A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.
system	Σ	1..1	uri	identifier値の名前空間 / The namespace for the identifier value Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/JP_Coverage_id
value	Σ	1..1	string	被保険者識別子（CSV形式）　"00012345","１２－３４","５６７８","00"
period	Σ	0..1	Period	IDが使用に有効だった時間期間 / Time period when id is/was valid for use
assigner	Σ	0..1	Reference(JP Core Organization Profile)	保険者情報
status	?!Σ	1..1	code	アクティブ|キャンセル|ドラフト|エラーに入った / active | cancelled | draft | entered-in-error Binding: FinancialResourceStatusCodes (required): リソースインスタンスの状態を指定するコード。 / A code specifying the state of the resource instance.
type	Σ	0..1	CodeableConcept	Coverage category such as medical or accident　医療保険や事故補償のような分類 Binding: CoverageTypeAndSelf-PayCodes (preferred): 保険の種類：公衆衛生、労働者補償。個人的な事故、自動車、民間の健康など）または個人または組織による直接支払い。 / The type of insurance: public health, worker compensation; private accident, auto, private health, etc.) or a direct payment by an individual or organization.
policyHolder	Σ	0..1	Reference(JP Core Patient Profile | RelatedPerson | JP Core Organization Profile)	Owner of the policy　ポリシの所有者
subscriber	Σ	0..1	Reference(JP Core Patient Profile | RelatedPerson)	Subscriber to the policy　被保険者
subscriberId	Σ	0..1	string	ID assigned to the subscriber　被保険者に割り当てられたID
beneficiary	Σ	1..1	Reference(JP Core Patient Profile)	受益者を計画します / Plan beneficiary
dependent	Σ	0..1	string	被保険者証 枝番
relationship		0..1	CodeableConcept	Beneficiary relationship to the subscriber　加入者との受益者関係 Binding: SubscriberRelationshipCodes (extensible): 加入者と受益者（被保険者/対象当事者/患者）の関係。 / The relationship between the Subscriber and the Beneficiary (insured/covered party/patient).
period	Σ	0..1	Period	カバレッジの開始日と終了日 / Coverage start and end dates
payor	Σ	1..*	Reference(JP Core Organization Profile | JP Core Patient Profile | RelatedPerson)	支払者に関する情報
class		0..*	BackboneElement	追加のカバレッジ分類 / Additional coverage classifications
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
type	Σ	1..1	CodeableConcept	「グループ」や「計画」などのクラスのタイプ / Type of class such as 'group' or 'plan' Binding: CoverageClassCodes (extensible): ポリシー分類、例。グループ、プラン、クラスなど / The policy classifications, eg. Group, Plan, Class, etc.
value	Σ	1..1	string	タイプに関連付けられた値 / Value associated with the type
name	Σ	0..1	string	タイプと価値の人間の読み取り可能な説明 / Human readable description of the type and value
order	Σ	0..1	positiveInt	カバレッジの相対順序 / Relative order of the coverage
network	Σ	0..1	string	保険会社ネットワーク / Insurer network
costToBeneficiary		0..*	BackboneElement	Patient payments for services/products　サービスやプロダクトに対する患者支払い
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
type	Σ	0..1	CodeableConcept	コストカテゴリ / Cost category Binding: CoverageCopayTypeCodes (extensible): 患者の自己負担が指定されているサービスの種類。 / The types of services to which patient copayments are specified.
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
coding	Σ	0..*	Coding	用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
system	Σ	0..1	uri	用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system
version	Σ	0..1	string	システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant
code	Σ	0..1	code	システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system
display	Σ	0..1	string	システムによって定義された表現 / Representation defined by the system
userSelected	Σ	0..1	boolean	このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user
text	Σ	0..1	string	コンセプトの単純なテキスト表現 / Plain text representation of the concept
value[x]	Σ	1..1		受益者からの金額または割合 / The amount or percentage due from the beneficiary
valueQuantity			Quantity(SimpleQuantity)
valueMoney			Money
exception		0..*	BackboneElement	患者の支払いの例外 / Exceptions for patient payments
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
type	Σ	1..1	CodeableConcept	例外カテゴリ / Exception category Binding: ExampleCoverageFinancialExceptionCodes (example): 部品からの例外の種類またはCopaysなどの財務義務の完全な価値。 / The types of exceptions from the part or full value of financial obligations such as copays.
period	Σ	0..1	Period	例外の有効期間 / The effective period of the exception
subrogation		0..1	boolean	Reimbursement to insurer　保険者への償還
contract		0..*	Reference(Contract)	Contract details　契約の詳細
Documentation for this format

Terminology Bindings

Path	Conformance	ValueSet	URI
Coverage.language	preferred	CommonLanguages http://hl7.org/fhir/ValueSet/languages from the FHIR Standard Additional Bindings Purpose AllLanguages Max Binding
Coverage.identifier:insuranceIdentifier.use	required	IdentifierUse http://hl7.org/fhir/ValueSet/identifier-use|4.0.1 from the FHIR Standard
Coverage.identifier:insuranceIdentifier.type	extensible	Identifier Type Codes http://hl7.org/fhir/ValueSet/identifier-type from the FHIR Standard
Coverage.identifier:insuranceCsvIdentifier.use	required	IdentifierUse http://hl7.org/fhir/ValueSet/identifier-use|4.0.1 from the FHIR Standard
Coverage.identifier:insuranceCsvIdentifier.type	extensible	Identifier Type Codes http://hl7.org/fhir/ValueSet/identifier-type from the FHIR Standard
Coverage.status	required	FinancialResourceStatusCodes http://hl7.org/fhir/ValueSet/fm-status|4.0.1 from the FHIR Standard
Coverage.type	preferred	CoverageTypeAndSelf-PayCodes http://hl7.org/fhir/ValueSet/coverage-type from the FHIR Standard
Coverage.relationship	extensible	SubscriberRelationshipCodes http://hl7.org/fhir/ValueSet/subscriber-relationship from the FHIR Standard
Coverage.class.type	extensible	CoverageClassCodes http://hl7.org/fhir/ValueSet/coverage-class from the FHIR Standard
Coverage.costToBeneficiary.type	extensible	CoverageCopayTypeCodes http://hl7.org/fhir/ValueSet/coverage-copay-type from the FHIR Standard
Coverage.costToBeneficiary.exception.type	example	ExampleCoverageFinancialExceptionCodes http://hl7.org/fhir/ValueSet/coverage-financial-exception from the FHIR Standard

Constraints

Id	Grade	Path(s)	Details	Requirements
dom-2	error	Coverage	リソースが別のリソースに含まれている場合、ネストされたリソースを含めてはなりません / If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources : contained.contained.empty()
dom-3	error	Coverage	リソースが別のリソースに含まれている場合、それはリソースの他の場所から参照されるか、含有リソースを参照するものとします / If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource : contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4	error	Coverage	リソースが別のリソースに含まれている場合、meta.versionidもmeta.lastupdatedも持ってはならない。 / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated : contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5	error	Coverage	別のリソースにリソースが含まれている場合、セキュリティラベルはありません / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label : contained.meta.security.empty()
dom-6	best practice	Coverage	リソースには、堅牢な管理のための叙述(Narative)が必要です / A resource should have narrative for robust management : text.`div`.exists()
ele-1	error	**ALL** elements	すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children : hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1	error	**ALL** extensions	両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both : extension.exists() != value.exists()

This structure is derived from Coverage

Summary

Mandatory: 0 element(4 nested mandatory elements)
Fixed: 2 elements

Structures

This structure refers to these other structures:

• JP Core Organization Profile (http://jpfhir.jp/fhir/core/StructureDefinition/JP_Organization)
• JP Core Patient Profile (http://jpfhir.jp/fhir/core/StructureDefinition/JP_Patient)

Extensions

This structure refers to these extensions:

• http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSymbol
• http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonNumber
• http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber

Slices

This structure defines the following Slices:

• The element 1 is sliced based on the values of Coverage.identifier

「被保険者個人識別子」の文字列仕様

保険情報識別子として、保険者情報と被保険者情報とを以下の仕様で連結したひとつの文字列を使用する。
本仕様では、以下、これを「被保険者個人識別子」と称する。また英数字は１バイト系文字の英数字を指す。
被保険者個人識別子:　以下の各情報（要素）を半角コロン（文字コード１６進数 5A）で結合する。
要素を省略する、とある場合には、長さ０の文字列とする。

各要素の説明：

• 保険者番号:　
  英数字８桁　券面記載の保険者番号。８桁に満たない場合は、先頭に半角ゼロを追加して８桁とする。
  　　
  
• 被保険者証（手帳）等の記号:　
  英数または全角文字。健康保険被保険者証、船員保険被保険者証、受給資格者票及び国民健康保険被保険者証等の「記号及び番号」欄の記号を記録する。全角だけからなる文字列または半角だけからなる文字列のどちらかとする。英数字だけの場合には 1 バイト系（半角）文字だけから構成するか、または全角文字だけから構成する。記号または仮名漢字を含む場合には、英数字を含めすべて全角文字だけから構成する。なお、いずれの場合にも、全角空白を含めないこととする。被保険者証（手帳）等の番号だけしかない場合には、本要素は省略する。
  
  
• 被保険者証（手帳）等の番号:　
  英数または全角文字。健康保険被保険者証、船員保険被保険者証、受給資格者票及び国民健康保険被保険者証等の「記号及び番号」欄の番号、または後期高齢者被保険者証の被保険者番号を記録する。全角だけからなる文字列または半角だけからなる文字列のどちらかとする。英数字だけの場合には 1 バイト系（半角）文字だけから構成するか、または全角文字だけから構成する。記号または仮名漢字を含む場合には、英数字を含めすべて全角文字だけから構成する。なお、いずれの場合にも、全角空白を含めないこととする。
  
  
• 被保険者証等枝番:
  「被保険者証等枝番」に対応する文字列。半角数字2桁固定(00〜99)とする。枝番がない（表記されていない）場合には、00とするのではなく本要素は省略（空文字列）する。
  
  例）保険者等番号＝12345、被保険者証（手帳）等の記号＝あいう、被保険者証（手帳）等の番号＝１８７、枝番＝05 の場合、
  　　被保険者個人識別子＝ "00012345:あいう:１８７:05" となる。
  　被保険者証（手帳）等の記号と枝番がない場合には
  　　被保険者個人識別子＝ "00012345::１８７:" となる。この場合、最後のコロンは必須である。
  
  

必須要素

Coverage リソースは、次の要素を必ず持たなければならない。

• status : 「リソースのインスタンスの状態」を示すエレメント
• beneficiary : 「サービスを受ける者」を示すエレメント、Patientリソースを参照する
• payor : 「負担者」を示すエレメント。Organization、Patient、RelatedPersonのいずれかを参照する

Extensions定義

JP Core Coverage プロファイルで使用される拡張は次の通りである。

• JP_Coverage_InsuredPersonSymbol
  • 健康保険における被保険者証記号を示す拡張
• JP_Coverage_InsuredPersonNumber
  • 健康保険における被保険者証番号を示す拡張
• JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber
  • 健康保険における被保険者証番号の枝番を示す拡張

利用方法

OperationおよびSearch Parameter 一覧

Search Parameter一覧

必須検索パラメータ

1. identifier 検索パラメータを使用して、識別子によるCoverageの検索をサポートしなければならない（SHALL）

   GET [base]/Coverage?identifier={system|}[token]
   

   例：

   GET [base]/Coverage?identifier=http://abchosptal.co.jp/coverage/idsys|123456
   

   指定された識別子に一致するCoverageリソースを含むBundleを検索する。

推奨検索パラメータ

次の検索パラメータをサポートすることが望ましい。

1. beneficiary 検索パラメータを使用して、識別子によるCoverageの検索をサポートすることが望ましい（SHOULD）

   GET [base]/Coverage?beneficiary=[reference]
   

   例：

   GET [base]/Coverage?beneficiary=*****
   

   指定された識別子に一致するCoverageリソースを含むBundleを検索する。

2. class-type 検索パラメータを使用して、言語コードによるCoverageの検索をサポートすることが望ましい（SHOULD）

   GET [base]/Coverage?class-type={token}
   

   例：

   GET [base]/Coverage?class-type=*****
   

   指定されたclass-typeに一致するCoverageリソースを含むBundleを検索する。

3. class-value 検索パラメータを使用して、言語コードによるCoverageの検索をサポートすることが望ましい（SHOULD）

   GET [base]/Coverage?class-value={string}
   

   例：

   GET [base]/Coverage?class-value=*****
   

   指定されたclass-valueに一致するCoverageリソースを含むBundleを検索する。

4. dependent 検索パラメータを使用して、言語コードによるCoverageの検索をサポートすることが望ましい（SHOULD）

   GET [base]/Coverage?dependent={string}
   

   例：

   GET [base]/Coverage?dependent=*****
   

   指定されたdependentに一致するCoverageリソースを含むBundleを検索する。

5. patient 検索パラメータを使用して、言語コードによるCoverageの検索をサポートすることが望ましい（SHOULD）

   GET [base]/Coverage?patient={reference}
   

   例：

   GET [base]/Coverage?patient=*****
   

   指定されたpatientに一致するCoverageリソースを含むBundleを検索する。

6. payor 検索パラメータを使用して、言語コードによるCoverageの検索をサポートすることが望ましい（SHOULD）

   GET [base]/Coverage?payor={reference}
   

   例：

   GET [base]/Coverage?payor=*****
   

   指定されたpayorに一致するCoverageリソースを含むBundleを検索する。

7. policy-holder 検索パラメータを使用して、言語コードによるCoverageの検索をサポートすることが望ましい（SHOULD）

   GET [base]/Coverage?policy-holder={reference}
   

   例：

   GET [base]/Coverage?policy-holder=*****
   

   指定されたpolicy-holderに一致するCoverageリソースを含むBundleを検索する。

8. status 検索パラメータを使用して、言語コードによるCoverageの検索をサポートすることが望ましい（SHOULD）

   GET [base]/Coverage?status={token}
   

   例：

   GET [base]/Coverage?status=*****
   

   指定されたstatusに一致するCoverageリソースを含むBundleを検索する。

9. subscriber 検索パラメータを使用して、言語コードによるCoverageの検索をサポートすることが望ましい（SHOULD）

   GET [base]/Coverage?subscriber={reference}
   

   例：

   GET [base]/Coverage?subscriber=*****
   

   指定された識subscriberに一致するCoverageリソースを含むBundleを検索する。

10. type 検索パラメータを使用して、言語コードによるCoverageの検索をサポートすることが望ましい（SHOULD）

    GET [base]/Coverage?type={string}
    

    例：

    GET [base]/Coverage?type=*****
    

    指定されたtypeに一致するCoverageリソースを含むBundleを検索する。

サンプル

• 健康保険証