HL7 FHIR JP Core ImplementationGuide
1.2.0-dev - ci-build Japan flag

HL7 FHIR JP Core ImplementationGuide - Local Development build (v1.2.0-dev) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Resource Profile: JP Core MedicationStatement Profile

項目内容
定義URL http://jpfhir.jp/fhir/core/StructureDefinition/JP_MedicationStatement
Version 1.2.0-dev
Name

JP_MedicationStatement
Title

JP Core MedicationStatement Profile
Status Active ( 2024-11-18 )
Copyright

Copyright FHIR Japanese implementation research working group in Japan Association of Medical Informatics (JAMI) 一般社団法人日本医療情報学会NeXEHRS課題研究会FHIR日本実装検討WG

このProfileは服薬状況を示すものであり，診療情報提供書や退院サマリーなどの他の文書と組み合わせて用いられる。

このProfileは診療情報提供書や退院サマリーなどの医療文書内で服薬情報について記載するために用いられる。このResourceは薬剤処方や，調剤情報，薬剤投与実施情報としては用いられず，それぞれMedicationRequest, MedicationDispense, MedicationAdministrationが用いられる。

本プロファイルは患者が服用している薬剤の記録をMedicationStatementリソースを使用して表現する。 以下、本プロファイルのMedicationStatementリソースを「JP Core MedicationStatementリソース」と呼ぶ。

MedicationStatementリソースをプロファイルに組み込んだ先行事例として、以下2つのHL7FHIR記述仕様が存在しており、JP Coreとして利用できる仕様については可能な限り取り入れるようにした。ただし、拡張のURLは新たにJP Coreの命名規則に基づいて命名している。

背景および想定シナリオ

本プロファイルは、以下のようなユースケースを想定している。

  • 各種医療文書、及び他施設への提供文書に、患者の服薬情報を記録する
  • 紹介元の医療機関や、患者自身（またはその家族等）から提供された、患者の服薬情報を記録する
  • 入院時の持参薬鑑別情報を記録する
  • 電子版お薬手帳アプリとデータ連携を行う

スコープ

対象

本プロファイルの対象は内服、外用の医療用医薬品(処方薬)、一般用医薬品等の服薬情報を電子的に連携するためのメッセージを記述することである。

対象としないこと

本プロファイルは内服、外用の薬剤に関するものであり、注射薬剤については対象としない。注射薬剤は、指示の仕方や指示する項目が内服、外用とは大きく異なるため、別のプロファイルとして記述することとする。

また、医療従事者によって管理されている服薬実施の記録は、MedicationAdministrationが対応リソースとなるため、MedicationStatementは使用しない。

プロファイル定義

Usage:

プロファイル詳細

Description of Profiles, Differentials, Snapshots and how the different presentations work.

This structure is derived from MedicationStatement

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. MedicationStatement 0..* MedicationStatement 服薬情報
... identifier 0..* Identifier 外部から参照されるID
... status 1..1 code アクティブ|完了|エラーに入った|意図した|停止|オンホールド|不明|非テイク / active | completed | entered-in-error | intended | stopped | on-hold | unknown | not-taken
... statusReason 0..* CodeableConcept 服薬状況の理由
... category 0..1 CodeableConcept 薬剤使用区分
... medication[x] 1..1 CodeableConcept What medication was supplied　医薬品
Binding: JP Core MedicationCode ValueSet (preferred): 処方する製剤を表すコード。

... subject 1..1 Reference(JP Core Patient Profile) 処方箋が発行された患者に対する参照
... Slices for effective[x] 0..1 dateTime, Period 薬が服用/服用/服用/時刻または間隔 / The date/time or interval when the medication is/was/will be taken
Slice: Unordered, Open by type:$this
.... effective[x]:effectivePeriod 0..1 Period 服薬期間
..... start 0..1 dateTime 開始日
..... end 0..1 dateTime 終了日
... dateAsserted 0..1 dateTime このステートメントが言明された日
... informationSource 0..1 Reference(Patient | Practitioner | PractitionerRole | RelatedPerson | Organization) この服用状況についての情報を提供した人物あるいは組織についての参照
... derivedFrom 0..* Reference(Resource) その他の支持情報
... reasonCode 0..* CodeableConcept この投薬の理由。対象疾患
.... coding 0..* Coding 投与理由，対象疾患についてのコード
... reasonReference 0..* Reference(Condition | Observation | DiagnosticReport) 服薬理由を支持するObservation, Condition, DiagnosticReportについての参照。
... note 0..* Annotation 他のフィールドには記述できないこのstatementについての追加情報
... dosage 0..* JP_MedicationDosage この薬剤がどのように服用されたのか，服用すべきだったのかを示す情報

doco Documentation for this format
NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. MedicationStatement 0..* MedicationStatement 服薬情報
dom-2: リソースが別のリソースに含まれている場合、ネストされたリソースを含めてはなりません / If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources
dom-3: リソースが別のリソースに含まれている場合、それはリソースの他の場所から参照されるか、含有リソースを参照するものとします / If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource
dom-4: リソースが別のリソースに含まれている場合、meta.versionidもmeta.lastupdatedも持ってはならない。 / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated
dom-5: 別のリソースにリソースが含まれている場合、セキュリティラベルはありません / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label
dom-6: リソースには、堅牢な管理のための叙述(Narative)が必要です / A resource should have narrative for robust management
... implicitRules ?!Σ 0..1 uri このコンテンツが作成されたルールのセット / A set of rules under which this content was created
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... modifierExtension ?! 0..* Extension 無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
... identifier Σ 0..* Identifier 外部から参照されるID
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... status ?!Σ 1..1 code アクティブ|完了|エラーに入った|意図した|停止|オンホールド|不明|非テイク / active | completed | entered-in-error | intended | stopped | on-hold | unknown | not-taken
Binding: Medication Status Codes (required): 薬剤の現在の状態を示すコード化された概念。 / A coded concept indicating the current status of a MedicationStatement.


ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... statusReason 0..* CodeableConcept 服薬状況の理由
Binding: SNOMEDCTDrugTherapyStatusCodes (example): ステートメントのステータスの理由を示すコード化された概念。 / A coded concept indicating the reason for the status of the statement.


ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... category Σ 0..1 CodeableConcept 薬剤使用区分
Binding: Medication usage category codes (preferred): 薬剤が含まれている場所を識別するコード化された概念は、薬物測定に含まれる場所が消費または投与されると予想されます。 / A coded concept identifying where the medication included in the MedicationStatement is expected to be consumed or administered.


ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... medication[x] Σ 1..1 CodeableConcept What medication was supplied　医薬品
Binding: JP Core MedicationCode ValueSet (preferred): 処方する製剤を表すコード。


ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... subject Σ 1..1 Reference(JP Core Patient Profile) 処方箋が発行された患者に対する参照
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... Slices for effective[x] Σ 0..1 薬が服用/服用/服用/時刻または間隔 / The date/time or interval when the medication is/was/will be taken
Slice: Unordered, Open by type:$this
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
.... effectiveDateTime dateTime
.... effectivePeriod Period
.... effective[x]:effectivePeriod Σ 0..1 Period 服薬期間
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
..... start ΣC 0..1 dateTime 開始日
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
..... end ΣC 0..1 dateTime 終了日
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... dateAsserted Σ 0..1 dateTime このステートメントが言明された日
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... informationSource 0..1 Reference(Patient | Practitioner | PractitionerRole | RelatedPerson | Organization) この服用状況についての情報を提供した人物あるいは組織についての参照
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... derivedFrom 0..* Reference(Resource) その他の支持情報
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... reasonCode 0..* CodeableConcept この投薬の理由。対象疾患
Binding: Condition/Problem/DiagnosisCodes (example): 薬が服用されている理由を特定するコード化された概念。 / A coded concept identifying why the medication is being taken.


ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
.... coding Σ 0..* Coding 投与理由，対象疾患についてのコード
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... reasonReference 0..* Reference(Condition | Observation | DiagnosticReport) 服薬理由を支持するObservation, Condition, DiagnosticReportについての参照。
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... note 0..* Annotation 他のフィールドには記述できないこのstatementについての追加情報
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... dosage 0..* JP_MedicationDosage この薬剤がどのように服用されたのか，服用すべきだったのかを示す情報
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children

doco Documentation for this format
NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. MedicationStatement 0..* MedicationStatement 服薬情報
... id Σ 0..1 id このアーティファクトの論理ID / Logical id of this artifact
... meta Σ 0..1 Meta リソースに関するMetadata / Metadata about the resource
... implicitRules ?!Σ 0..1 uri このコンテンツが作成されたルールのセット / A set of rules under which this content was created
... language 0..1 code リソースコンテンツの言語 / Language of the resource content
Binding: CommonLanguages (preferred): 人間の言語。 / A human language.

Additional BindingsPurpose
AllLanguages Max Binding
... text 0..1 Narrative 人間の解釈のためのリソースのテキスト概要 / Text summary of the resource, for human interpretation
... contained 0..* Resource インラインリソースが含まれています / Contained, inline Resources
... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
... modifierExtension ?! 0..* Extension 無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored
... identifier Σ 0..* Identifier 外部から参照されるID
... basedOn Σ 0..* Reference(MedicationRequest | CarePlan | ServiceRequest) 計画、提案、または命令を満たします / Fulfils plan, proposal or order
... partOf Σ 0..* Reference(MedicationAdministration | MedicationDispense | MedicationStatement | Procedure | Observation) 参照イベントの一部 / Part of referenced event
... status ?!Σ 1..1 code アクティブ|完了|エラーに入った|意図した|停止|オンホールド|不明|非テイク / active | completed | entered-in-error | intended | stopped | on-hold | unknown | not-taken
Binding: Medication Status Codes (required): 薬剤の現在の状態を示すコード化された概念。 / A coded concept indicating the current status of a MedicationStatement.

... statusReason 0..* CodeableConcept 服薬状況の理由
Binding: SNOMEDCTDrugTherapyStatusCodes (example): ステートメントのステータスの理由を示すコード化された概念。 / A coded concept indicating the reason for the status of the statement.


... category Σ 0..1 CodeableConcept 薬剤使用区分
Binding: Medication usage category codes (preferred): 薬剤が含まれている場所を識別するコード化された概念は、薬物測定に含まれる場所が消費または投与されると予想されます。 / A coded concept identifying where the medication included in the MedicationStatement is expected to be consumed or administered.

... medication[x] Σ 1..1 CodeableConcept What medication was supplied　医薬品
Binding: JP Core MedicationCode ValueSet (preferred): 処方する製剤を表すコード。

... subject Σ 1..1 Reference(JP Core Patient Profile) 処方箋が発行された患者に対する参照
... context Σ 0..1 Reference(Encounter | EpisodeOfCare) 薬物測定に関連する遭遇 /エピソード / Encounter / Episode associated with MedicationStatement
... Slices for effective[x] Σ 0..1 薬が服用/服用/服用/時刻または間隔 / The date/time or interval when the medication is/was/will be taken
Slice: Unordered, Open by type:$this
.... effectiveDateTime dateTime
.... effectivePeriod Period
.... effective[x]:effectivePeriod Σ 0..1 Period 服薬期間
..... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... start ΣC 0..1 dateTime 開始日
..... end ΣC 0..1 dateTime 終了日
... dateAsserted Σ 0..1 dateTime このステートメントが言明された日
... informationSource 0..1 Reference(Patient | Practitioner | PractitionerRole | RelatedPerson | Organization) この服用状況についての情報を提供した人物あるいは組織についての参照
... derivedFrom 0..* Reference(Resource) その他の支持情報
... reasonCode 0..* CodeableConcept この投薬の理由。対象疾患
Binding: Condition/Problem/DiagnosisCodes (example): 薬が服用されている理由を特定するコード化された概念。 / A coded concept identifying why the medication is being taken.


.... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... coding Σ 0..* Coding 投与理由，対象疾患についてのコード
.... text Σ 0..1 string コンセプトの単純なテキスト表現 / Plain text representation of the concept
... reasonReference 0..* Reference(Condition | Observation | DiagnosticReport) 服薬理由を支持するObservation, Condition, DiagnosticReportについての参照。
... note 0..* Annotation 他のフィールドには記述できないこのstatementについての追加情報
... dosage 0..* JP_MedicationDosage この薬剤がどのように服用されたのか，服用すべきだったのかを示す情報

doco Documentation for this format

Terminology Bindings

PathConformanceValueSetURI
MedicationStatement.languagepreferredCommonLanguages
http://hl7.org/fhir/ValueSet/languages
from the FHIR Standard
Additional Bindings Purpose
AllLanguages Max Binding
MedicationStatement.statusrequiredMedication Status Codes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/medication-statement-status|4.0.1
from the FHIR Standard
MedicationStatement.statusReasonexampleSNOMEDCTDrugTherapyStatusCodes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/reason-medication-status-codes
from the FHIR Standard
MedicationStatement.categorypreferredMedication usage category codes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/medication-statement-category
from the FHIR Standard
MedicationStatement.medication[x]preferredJP_MedicationCode_VS
http://jpfhir.jp/fhir/core/ValueSet/JP_MedicationCode_VS
MedicationStatement.reasonCodeexampleCondition/Problem/DiagnosisCodes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/condition-code
from the FHIR Standard

Constraints

IdGradePath(s)DetailsRequirements
dom-2errorMedicationStatementリソースが別のリソースに含まれている場合、ネストされたリソースを含めてはなりません / If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources
: contained.contained.empty()
dom-3errorMedicationStatementリソースが別のリソースに含まれている場合、それはリソースの他の場所から参照されるか、含有リソースを参照するものとします / If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource
: contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4errorMedicationStatementリソースが別のリソースに含まれている場合、meta.versionidもmeta.lastupdatedも持ってはならない。 / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated
: contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5errorMedicationStatement別のリソースにリソースが含まれている場合、セキュリティラベルはありません / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label
: contained.meta.security.empty()
dom-6best practiceMedicationStatementリソースには、堅牢な管理のための叙述(Narative)が必要です / A resource should have narrative for robust management
: text.`div`.exists()
ele-1error**ALL** elementsすべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
: hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1error**ALL** extensions両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
: extension.exists() != value.exists()

This structure is derived from MedicationStatement

Summary

Structures

This structure refers to these other structures:

Slices

This structure defines the following Slices:

  • The element 1 is sliced based on the values of MedicationStatement.effective[x]

Differential View

This structure is derived from MedicationStatement

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. MedicationStatement 0..* MedicationStatement 服薬情報
... identifier 0..* Identifier 外部から参照されるID
... status 1..1 code アクティブ|完了|エラーに入った|意図した|停止|オンホールド|不明|非テイク / active | completed | entered-in-error | intended | stopped | on-hold | unknown | not-taken
... statusReason 0..* CodeableConcept 服薬状況の理由
... category 0..1 CodeableConcept 薬剤使用区分
... medication[x] 1..1 CodeableConcept What medication was supplied　医薬品
Binding: JP Core MedicationCode ValueSet (preferred): 処方する製剤を表すコード。

... subject 1..1 Reference(JP Core Patient Profile) 処方箋が発行された患者に対する参照
... Slices for effective[x] 0..1 dateTime, Period 薬が服用/服用/服用/時刻または間隔 / The date/time or interval when the medication is/was/will be taken
Slice: Unordered, Open by type:$this
.... effective[x]:effectivePeriod 0..1 Period 服薬期間
..... start 0..1 dateTime 開始日
..... end 0..1 dateTime 終了日
... dateAsserted 0..1 dateTime このステートメントが言明された日
... informationSource 0..1 Reference(Patient | Practitioner | PractitionerRole | RelatedPerson | Organization) この服用状況についての情報を提供した人物あるいは組織についての参照
... derivedFrom 0..* Reference(Resource) その他の支持情報
... reasonCode 0..* CodeableConcept この投薬の理由。対象疾患
.... coding 0..* Coding 投与理由，対象疾患についてのコード
... reasonReference 0..* Reference(Condition | Observation | DiagnosticReport) 服薬理由を支持するObservation, Condition, DiagnosticReportについての参照。
... note 0..* Annotation 他のフィールドには記述できないこのstatementについての追加情報
... dosage 0..* JP_MedicationDosage この薬剤がどのように服用されたのか，服用すべきだったのかを示す情報

doco Documentation for this format

Key Elements View

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. MedicationStatement 0..* MedicationStatement 服薬情報
dom-2: リソースが別のリソースに含まれている場合、ネストされたリソースを含めてはなりません / If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources
dom-3: リソースが別のリソースに含まれている場合、それはリソースの他の場所から参照されるか、含有リソースを参照するものとします / If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource
dom-4: リソースが別のリソースに含まれている場合、meta.versionidもmeta.lastupdatedも持ってはならない。 / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated
dom-5: 別のリソースにリソースが含まれている場合、セキュリティラベルはありません / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label
dom-6: リソースには、堅牢な管理のための叙述(Narative)が必要です / A resource should have narrative for robust management
... implicitRules ?!Σ 0..1 uri このコンテンツが作成されたルールのセット / A set of rules under which this content was created
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... modifierExtension ?! 0..* Extension 無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
ext-1: 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
... identifier Σ 0..* Identifier 外部から参照されるID
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... status ?!Σ 1..1 code アクティブ|完了|エラーに入った|意図した|停止|オンホールド|不明|非テイク / active | completed | entered-in-error | intended | stopped | on-hold | unknown | not-taken
Binding: Medication Status Codes (required): 薬剤の現在の状態を示すコード化された概念。 / A coded concept indicating the current status of a MedicationStatement.


ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... statusReason 0..* CodeableConcept 服薬状況の理由
Binding: SNOMEDCTDrugTherapyStatusCodes (example): ステートメントのステータスの理由を示すコード化された概念。 / A coded concept indicating the reason for the status of the statement.


ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... category Σ 0..1 CodeableConcept 薬剤使用区分
Binding: Medication usage category codes (preferred): 薬剤が含まれている場所を識別するコード化された概念は、薬物測定に含まれる場所が消費または投与されると予想されます。 / A coded concept identifying where the medication included in the MedicationStatement is expected to be consumed or administered.


ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... medication[x] Σ 1..1 CodeableConcept What medication was supplied　医薬品
Binding: JP Core MedicationCode ValueSet (preferred): 処方する製剤を表すコード。


ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... subject Σ 1..1 Reference(JP Core Patient Profile) 処方箋が発行された患者に対する参照
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... Slices for effective[x] Σ 0..1 薬が服用/服用/服用/時刻または間隔 / The date/time or interval when the medication is/was/will be taken
Slice: Unordered, Open by type:$this
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
.... effectiveDateTime dateTime
.... effectivePeriod Period
.... effective[x]:effectivePeriod Σ 0..1 Period 服薬期間
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
..... start ΣC 0..1 dateTime 開始日
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
..... end ΣC 0..1 dateTime 終了日
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... dateAsserted Σ 0..1 dateTime このステートメントが言明された日
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... informationSource 0..1 Reference(Patient | Practitioner | PractitionerRole | RelatedPerson | Organization) この服用状況についての情報を提供した人物あるいは組織についての参照
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... derivedFrom 0..* Reference(Resource) その他の支持情報
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... reasonCode 0..* CodeableConcept この投薬の理由。対象疾患
Binding: Condition/Problem/DiagnosisCodes (example): 薬が服用されている理由を特定するコード化された概念。 / A coded concept identifying why the medication is being taken.


ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
.... coding Σ 0..* Coding 投与理由，対象疾患についてのコード
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... reasonReference 0..* Reference(Condition | Observation | DiagnosticReport) 服薬理由を支持するObservation, Condition, DiagnosticReportについての参照。
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... note 0..* Annotation 他のフィールドには記述できないこのstatementについての追加情報
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
... dosage 0..* JP_MedicationDosage この薬剤がどのように服用されたのか，服用すべきだったのかを示す情報
ele-1: すべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children

doco Documentation for this format

Snapshot View

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. MedicationStatement 0..* MedicationStatement 服薬情報
... id Σ 0..1 id このアーティファクトの論理ID / Logical id of this artifact
... meta Σ 0..1 Meta リソースに関するMetadata / Metadata about the resource
... implicitRules ?!Σ 0..1 uri このコンテンツが作成されたルールのセット / A set of rules under which this content was created
... language 0..1 code リソースコンテンツの言語 / Language of the resource content
Binding: CommonLanguages (preferred): 人間の言語。 / A human language.

Additional BindingsPurpose
AllLanguages Max Binding
... text 0..1 Narrative 人間の解釈のためのリソースのテキスト概要 / Text summary of the resource, for human interpretation
... contained 0..* Resource インラインリソースが含まれています / Contained, inline Resources
... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
... modifierExtension ?! 0..* Extension 無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored
... identifier Σ 0..* Identifier 外部から参照されるID
... basedOn Σ 0..* Reference(MedicationRequest | CarePlan | ServiceRequest) 計画、提案、または命令を満たします / Fulfils plan, proposal or order
... partOf Σ 0..* Reference(MedicationAdministration | MedicationDispense | MedicationStatement | Procedure | Observation) 参照イベントの一部 / Part of referenced event
... status ?!Σ 1..1 code アクティブ|完了|エラーに入った|意図した|停止|オンホールド|不明|非テイク / active | completed | entered-in-error | intended | stopped | on-hold | unknown | not-taken
Binding: Medication Status Codes (required): 薬剤の現在の状態を示すコード化された概念。 / A coded concept indicating the current status of a MedicationStatement.

... statusReason 0..* CodeableConcept 服薬状況の理由
Binding: SNOMEDCTDrugTherapyStatusCodes (example): ステートメントのステータスの理由を示すコード化された概念。 / A coded concept indicating the reason for the status of the statement.


... category Σ 0..1 CodeableConcept 薬剤使用区分
Binding: Medication usage category codes (preferred): 薬剤が含まれている場所を識別するコード化された概念は、薬物測定に含まれる場所が消費または投与されると予想されます。 / A coded concept identifying where the medication included in the MedicationStatement is expected to be consumed or administered.

... medication[x] Σ 1..1 CodeableConcept What medication was supplied　医薬品
Binding: JP Core MedicationCode ValueSet (preferred): 処方する製剤を表すコード。

... subject Σ 1..1 Reference(JP Core Patient Profile) 処方箋が発行された患者に対する参照
... context Σ 0..1 Reference(Encounter | EpisodeOfCare) 薬物測定に関連する遭遇 /エピソード / Encounter / Episode associated with MedicationStatement
... Slices for effective[x] Σ 0..1 薬が服用/服用/服用/時刻または間隔 / The date/time or interval when the medication is/was/will be taken
Slice: Unordered, Open by type:$this
.... effectiveDateTime dateTime
.... effectivePeriod Period
.... effective[x]:effectivePeriod Σ 0..1 Period 服薬期間
..... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... start ΣC 0..1 dateTime 開始日
..... end ΣC 0..1 dateTime 終了日
... dateAsserted Σ 0..1 dateTime このステートメントが言明された日
... informationSource 0..1 Reference(Patient | Practitioner | PractitionerRole | RelatedPerson | Organization) この服用状況についての情報を提供した人物あるいは組織についての参照
... derivedFrom 0..* Reference(Resource) その他の支持情報
... reasonCode 0..* CodeableConcept この投薬の理由。対象疾患
Binding: Condition/Problem/DiagnosisCodes (example): 薬が服用されている理由を特定するコード化された概念。 / A coded concept identifying why the medication is being taken.


.... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... coding Σ 0..* Coding 投与理由，対象疾患についてのコード
.... text Σ 0..1 string コンセプトの単純なテキスト表現 / Plain text representation of the concept
... reasonReference 0..* Reference(Condition | Observation | DiagnosticReport) 服薬理由を支持するObservation, Condition, DiagnosticReportについての参照。
... note 0..* Annotation 他のフィールドには記述できないこのstatementについての追加情報
... dosage 0..* JP_MedicationDosage この薬剤がどのように服用されたのか，服用すべきだったのかを示す情報

doco Documentation for this format

Terminology Bindings

PathConformanceValueSetURI
MedicationStatement.languagepreferredCommonLanguages
http://hl7.org/fhir/ValueSet/languages
from the FHIR Standard
Additional Bindings Purpose
AllLanguages Max Binding
MedicationStatement.statusrequiredMedication Status Codes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/medication-statement-status|4.0.1
from the FHIR Standard
MedicationStatement.statusReasonexampleSNOMEDCTDrugTherapyStatusCodes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/reason-medication-status-codes
from the FHIR Standard
MedicationStatement.categorypreferredMedication usage category codes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/medication-statement-category
from the FHIR Standard
MedicationStatement.medication[x]preferredJP_MedicationCode_VS
http://jpfhir.jp/fhir/core/ValueSet/JP_MedicationCode_VS
MedicationStatement.reasonCodeexampleCondition/Problem/DiagnosisCodes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/condition-code
from the FHIR Standard

Constraints

IdGradePath(s)DetailsRequirements
dom-2errorMedicationStatementリソースが別のリソースに含まれている場合、ネストされたリソースを含めてはなりません / If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources
: contained.contained.empty()
dom-3errorMedicationStatementリソースが別のリソースに含まれている場合、それはリソースの他の場所から参照されるか、含有リソースを参照するものとします / If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource
: contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4errorMedicationStatementリソースが別のリソースに含まれている場合、meta.versionidもmeta.lastupdatedも持ってはならない。 / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated
: contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5errorMedicationStatement別のリソースにリソースが含まれている場合、セキュリティラベルはありません / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label
: contained.meta.security.empty()
dom-6best practiceMedicationStatementリソースには、堅牢な管理のための叙述(Narative)が必要です / A resource should have narrative for robust management
: text.`div`.exists()
ele-1error**ALL** elementsすべてのFHIR要素には、@valueまたは子要素が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
: hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1error**ALL** extensions両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
: extension.exists() != value.exists()

This structure is derived from MedicationStatement

Summary

Structures

This structure refers to these other structures:

Slices

This structure defines the following Slices:

  • The element 1 is sliced based on the values of MedicationStatement.effective[x]

 

Other representations of profile: CSV, Excel, Schematron

必須要素

次のデータ項目は必須（データが存在しなければならない）である。

MedicationStatement リソースは、次の要素を持たなければならない。

  • status : ステータスは必須である
  • medicationCodeableConcept : 医薬品の識別情報は必須であり、medicationCodeableConcept.coding.system, medicationCodeableConcept.coding.code, medicationCodeableConcept.coding.display が必ず存在しなければならない
  • subject : 患者の参照情報は必須であり、subject.referenceないしsubject.identifierが必ず存在しなければならない

Extensions定義

本プロファイルで追加定義された拡張はない。

用語定義

HL7 FHIRの基底規格では、薬剤コードをはじめとして、剤形などでSNOMED CTが使われているが、日本ではライセンスの問題もあり普及していない。代替としてJAHIS処方データ交換規約やSS-MIX2で使われている用語集を採用した。

HL7 V2系では用語集を識別するコーディングシステム名(以下、「CS名」）は文字列であったが、FHIRではURIを指定する必要があるため、それぞれにURIを割り当てた。以下に使用する用語集のCS名とURI表記を列記する。

分類 CS名 URI
医薬品 HOT7 http://medis.or.jp/CodeSystem/master-HOT7
医薬品 HOT9 http://medis.or.jp/CodeSystem/master-HOT9
医薬品 HOT13 http://medis.or.jp/CodeSystem/master-HOT13
医薬品 YJコード http://capstandard.jp/iyaku.info/CodeSystem/YJ-code
医薬品 ⼀般処⽅名マスター http://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/MedicationGeneralOrderCode
剤形 MERIT-9(剤形) http://jpfhir.jp/fhir/core/CodeSystem/JP_MedicationFormMERIT9_CS
薬品単位 MERIT-9(単位） http://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/MedicationUnitMERIT9Code
力価区分 処方情報 HL7FHIR 記述仕様(力価区分) http://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/MedicationIngredientStrengthType
用法 JAMI処方・注射オーダ標準用法規格(用法コード) http://jami.jp/CodeSystem/MedicationUsage
用法 JAMI処方・注射オーダ標準用法規格(補足用法コード) http://jami.jp/CodeSystem/MedicationUsageAdditional
部位 JAMI処方・注射オーダ標準用法規格(部位コード) http://jami.jp/CodeSystem/MedicationBodySiteExternal
投与方法 JAMI処方・注射オーダ標準用法規格(基本用法区分) http://jami.jp/CodeSystem/MedicationMethodBasicUsage
投与経路 HL7 V2(使用者定義表0162) http://jpfhir.jp/fhir/core/CodeSystem/route-codes
入外区分 HL7V2(HL7表0482) http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0482

利用方法

Search Parameter一覧

コンフォーマンス パラメータ 型 例
SHALL identifier token GET [base]/MedicationStatement?identifier=http://myhospital.com/fhir/medication|1234567890
SHOULD patient reference GET [base]/MedicationStatement?patient=123456
必須検索パラメータ

次の検索パラメータは必須でサポートされなければならない。

  1. identifier 検索パラメータを使用して、オーダIDなどの識別子によるMedicationRequestの検索をサポートしなければならない（SHALL）

    GET [base]/MedicationStatement?identifier={system|}[code]

    例：

    GET [base]/MedicationStatement?identifier=http://myhospital.com/fhir/medication|1234567890

    指定された識別子に一致するMedicationStatementリソースを含むBundleを検索する。

推奨検索パラメータ

次の検索パラメータをサポートすることが望ましい。

  1. patient 検索パラメータを使用して、患者のリファレンス情報によるMedicationStatementの検索をサポートすることが望ましい（SHOULD）

    GET [base]/MedicationStatement?patient=[id]
GET [base]/MedicationStatement?patient=[url]

    例：

    GET [base]/MedicationStatement?patient=123456

    リソースIDが123456の患者のMedicationStatementリソースを含むBundleを検索する。

追加検索パラメータ

追加検索パラメータは定義しない。

Operation一覧

本プロファイルに対する操作は定義されていない。

サンプル

下記の内容の処方に従って調剤する例をFHIRで表現する場合のサンプルを示す。

注意事項

記述の単位について

MedicationStatementは薬剤をCodeableConceptとして1つまでしか持つか、Medication Resourceのreferenceをもつことしかできない。 したがって、複数の薬剤を同一のRp番号で表現する場合にはMedicationStatementを繰り返すか、複数の薬剤をまとめたMedication Resouceのインスタンスを参照することとなる。 ワーキンググループでの検討の結果、冗長とはなるがidentifierにRp番号と薬剤番号を記録することとし、MedicationStatementを繰り返すことで表現する方法を推奨することとした。

医薬品の記述方法

医薬品はmedicationCodeableConceptで記述する。 医療用医薬品の場合、医薬品コードはMedicationRequest等と同様のコード表を使用してcoding要素に記述する。また、患者からの情報提供で具体的な医薬品の鑑別が不可能な場合は、coding要素を省略してtext要素に記述する。 一般用医薬品(OTC医薬品等)の場合、適切なコード表が存在しないため、text要素に記述する。

医療用医薬品

"medicationCodeableConcept": {
  "coding": [
    {
      "system": "http://medis.or.jp/CodeSystem/master-HOT9",
      "code": "105271807",
      "display": "プレドニン錠５ｍｇ"
    }
  ]
}

一般用医薬品、鑑別不可能な医薬品等

"medicationCodeableConcept": {
  "text": "バファリンＡ"
}

服用日時

薬が服用された（または服用される予定の）日時をeffectiveDateTime or effectivePeriod要素にRFC3339形式で記述する。 タイムゾーンはJST(+09:00)を指定する。

開始日時、終了日時が明確である場合はeffectivePeriodに記述する。

"effectivePeriod": {
  "start": "2022-07-01T08:00:00+09:00",
  "end": "2022-07-14T18:00:00+09:00"
}

開始日時しか存在せず終了日時が明確でない場合、effectivePeriodのstartとendに同じ値を記述するか、effectiveDateTime要素に記述する。

"effectiveDateTime": "2022-08-25T08:30:00+09:00"

服用申告日時

情報提供者により服用が申告された日時は、dateAsserted要素にdateTime型で記述する。

"dateAsserted": "2022-08-25T08:35:59+09:00"

情報提供者

服用情報の提供者を、informationSource要素にReference型でリソースの参照情報を記述する。

情報提供者の種別 リソース
患者自身 Patient
患者の家族、またはキーパーソン等 RelatedPerson
医療従事者（紹介医等） Practitioner, PractitionerRole
施設等（情報提供担当者が明確でない場合） Organization 
"informationSource" : {
  "reference": "RelatedPerson/123456",
  "display": "患者 花子（母親）"
}

派生元情報

服薬情報の派生元となった処方(MedicationRequest)、調剤情報(MedicationDispense)等が存在する場合、derivedFrom要素にReference型でリソースの参照情報を記述する。

"derivedFrom" : {
  "reference": "MedicationRequest/123456"
}

服用理由（対象疾患等）

この投薬の理由、対象疾患などを、reasonCode要素にCodeableConcept型で記述する。 服用理由で使用するコードは、MEDIS標準病名マスター 病名交換用コード("http://medis.or.jp/CodeSystem/master-disease-exCode")を推奨する。

"reasonCode": {
  "coding": [
    {
      "system": "http://medis.or.jp/CodeSystem/master-disease-exCode",
      "code": "B0EF",
      "display": "持続腹痛"
    }
  ]
}

用法・用量

医薬品の用法・用量をdosage要素で記述する。 dosage要素の記述ルールについては、MedicationRequestリソースを参照のこと。

服薬情報に関する特記事項

服薬情報の特記事項（コメントなど）は、note要素にAnnotation型で記述する。

薬剤処方の各種指示情報の記述方法について

調剤の基となった薬剤処方の用法などの情報は、特に記述のない限り JP Core MedicationRequest と同様の記述方法とする。該当する項目としては以下のものがある。

  • 服用期間、実服用日数
  • 服用開始日
  • １回量と１日量
  • 外用部位
  • RP番号、薬剤番号
  • 処方箋番号（オーダID）
  • 投与方法、投与経路
  • 入外区分
  • 調剤指示以外の薬剤単位、RP単位のコメント
  • 不均等投与
  • 隔日投与、曜日指定投与

その他、参考文献・リンク等

  1. HL7, FHIR MedicationDispense Resource, http://hl7.org/fhir/R4/medicationstatement.html
  2. 保健医療福祉情報システム工業会, JAHIS電子版お薬手帳データフォーマット仕様書Ver.2.4, https://www.jahis.jp/standard/detail/id=715
  3. 日本医療情報学会, 退院時サマリー HL7FHIR 記述仕様 (第1版), https://std.jpfhir.jp/stddoc/eDischargeSummaryFHIR_v1x.pdf
  4. 日本医療情報学会, 診療情報提供書 HL7FHIR 記述仕様 (第1版), https://std.jpfhir.jp/stddoc/eReferralFHIR_v1x.pdf
本実装ガイドへのご質問・ご指摘については、GitHub IssueおよびGitHub PullRequestにて受け付けている。